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メール  電話  ※お申込み確認のご連絡はメールで差し上げます。
面談可能日

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(お子様の様子やお困りのこと、ペアトレへの参加希望の理由などをお伺いさせていただきます。)
06月01日~07月01日の間で面談が可能な日をお知らせください。
面談は一時間程度です。

第1希望日: 月 
第2希望日: 月 
第3希望日: 月 

その他可能な日時があれば、ご記入ください (月曜日の午前中という書き方でも良いです)

※ご連絡の上、日程を調整させていただきます。
どこで知りましたか?

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自分で調べた  友人・知人  所属機関からの紹介
行政機関からの紹介 相談支援員からの勧め
2017年度発達支援部会モデル事業のチラシを見た
参加しやすい曜日 月曜日  火曜日  水曜日  木曜日  金曜日
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