お申込みフォーム

【若杉元気キッズプロジェクト】

　このたびは社会福祉法人京都ライフサポート協会主催の「学習スペースわかすぎ」にお申込みいただき、誠にありがとうございます。下記フォームに必要事項を入力後、「確認」ボタンを押してください。

◆お申込み後、入力していただいたメールアドレスに自動で確認メールをお送りします。

◆もしも確認メールが届かない場合は、お手数ですが075-694-1601(担当：玉井・宇山・樋口、平日9時～17時）までご連絡をお願いします。

お申込み内容（必須）
保護者のお名前（必須）
お申し込み人数（半角）（必須）	お子様：人
お子様一人目（必須）	お名前　　学年
お子様二人目	お名前　　学年
お子様三人目	お名前　　学年
電話番号（半角）（必須）
メールアドレス（半角）（必須）
ご希望の連絡方法（必須）	メール　電話
当日の保護者の送迎（必須）	あり　　なし　※「なし」を選択された場合は、当日お子様だけで帰宅していただきます。必ずご記入ください。
当日の緊急連絡用の電話番号（半角）（必須）
特に配慮が必要な点	あり　　なし
お申し込みのきっかけ	チラシを見て　学校からの紹介　友人・知人　ホームページを見て　その他
ご質問、お問合せなど

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